پیچ خوردگی مچ پا

 

بیشتر صدمات مچ پا را پیچ خوردگی های مچ پا تشکیل میدهد و 85% این پیچ خوردگی ها را نوعی پیچ خوردگی که در آن پا (کف پا) به سمت داخل بوده و کناره خارجی پا مماس بر زمین میباشد تشکیل می دهد که آسیب وارده به سمت خارج مچ پا وارد می شود .
پیچ خوردگی مچ پا شایعترین آسیب و صدمه ورزشی محسوب میگردد که احتمال بروز آن در دوره ورزشی یک فرد بین بیست و پنج تا چهل و پنج درصد میباشد .
پیچ خوردگی مچ پا بویژه در ورزشهای فوتبال ، والیبال ، بسکتبال شایع است .

آناتومی مچ پا
درساختار مچ پا سه استخوان درشت نی ( تیبیا ) و نازک نی ( فیبولا ) و تالوس ( قاپی ) شرکت دارند که توسط رباطهایی مثل رباط دلتوئید ، رباط تالوفیبولار قدامی و خلفی و ... حمایت می شوند . علت بیشتر بودن آسیب در سمت خارجی مچ پا نسبت به سمت داخلی آن بالاتر بودن سطح مفصلی و بیشتر بودن سطح مفصلی در سمت داخل نسبت به خارج است و نیز اینکه رباطهای سمت داخل مچ پا ( رباط دلتوئید ) قطورتر و محکم تر از رباطهای سمت خارج مج پا می باشند . در سمت خارج سه رباط نسبتاً کم استحکام تالوفیبولار قدامی و خلفی و رباط پاشنه ای به نازک نی را داریم .

 انواع پیچ خوردگی های مچ
پیچ خوردگی های خارجی : در حرکت چرخشی پا به سمت خارج به طوری که کف پا به سمت داخل قرار گیرد رخ می دهد و در آن قسمت خارجی مچ پا صدمه می بیند .
پیچ خوردگی های داخلی : در حرکت چرخشی پا به سمت داخل به طوری که کف پا به سمت خارج قرارگیرد رخ می دهد و در آن قسمت داخل مچ پا صدمه می بیند .
پیچ خوردگی های بالای مچ پا : که منظور پارگی رباط بین درشت نی و نازک نی در انتهای تحتانی آنها است که اغلب با درد جلوی مچ پا تظاهر پیدا می کند.

درجه بندی آسیب پیچ خوردگی مچ پا بر اساس معاینه بالینی :

درجه یک : مچ دردناک اما عدم ناپایداری مفصل که با کشیدگی خفیف رباط قاپی - نازک نی قدامی همراه است .

درجه دو : مچ دردناک و در بررسی مفصل ناپایداری در معاینه مفصل دیده می شود که همراهی با پارگی کامل رباط قاپی -

 نازک نی قدامی و پارگی ناکامل رباط پاشنه ای - نازک نی دارد .

درجه سه : مچ دردناک همراه با ناپایداری مفصل مچ در معاینه . این حالت با پارگی کامل هر دو

رباط قاپی - نازک نی قدامی و پاشنه ای - نازک نی می باشد .

بیومکانیک ورزشی
مکانیسمهای پیچ خوردگی مچ پا در حرکات ورزشی شامل پریدن ها، چرخیدن روی یک پاشنه و تماس نزدیک بین ورزشکاران که در آنها پاها روی هم گذاشته می شود می باشد .

معاینه فیزیکی
حداکثر حساسیت در لمس در پیچ خوردگی های خارجی در محل رباط نازک نی - قاپی قدامی یا رباط
پاشنه ای - نازک نی دیده می شود. هیچ درد استخوانی یا در لمس وجود ندارد. چنانچه باشد مطرح کننده شکستگی استخوان است و باید بررسی شود.

درد محدود به قسمت داخل, پیچ خوردگی و کشیدگی سمت داخل را مطرح می کند .

تست کشیدن پا به جلو می تواند در بررسی پارگی رباط قاپی - نازک قدامی کمک کند . با یک دست ساق را نگه داشته و با

 دست دیگری پاشنه را به جلو میکشیم چنانچه پا به اندازه ده میلی متر جلو آمد و یا اختلاف دو سمت بیشتر از سه میلی متر

 بود پارگی مطرح است.حتما باید هر دو پا را معاینه کرد.